«Тик-так» при коксартрозе

Некоторые заболевания опорно-двигательного аппарата значительно ограничивают возможности человека. Врач лечебной физкультуры Ирина Дроздова с помощью хорошо продуманных упражнений помогает таким пациентам вернуться к полноценной жизни. Она называет эти упражнения «карманными», поскольку они легко встраиваются в повседневную жизнь

 «Коксартроз не лечится, надо протезировать сустав» – такое заключение, по словам многих моих пациентов, нередко приходится слышать от хирургов. Но всегда ли это единственное решение?

До того как хирургия научилась протезировать, были и другие способы лечения – специальные упражнения, лечебные ванны, массаж. Больным приходилось трудиться, чтобы победить болезнь. Сейчас, когда появилось множество обезболивающих таблеток, когда велико искушение как можно скорее достичь результата, большинство людей не хотят работать во благо своего здоровья, да и не знают, как это делать.

Конечно, каждый случай индивидуален, но считается, что при некоторых обстоятельствах без протезирования не обойтись. Что же обычно становится поводом к принятию такого решения?

1. Выраженный болевой синдром, из-за которого невозможно наступать на ногу. Человек настолько устает от изнуряющей боли, что не представляет себе другого выхода.

2. На рентгенологическом снимке хирург видит крайнюю стадию деформации тазобедренного сустава, и это дает ему основание рекомендовать протезирование.

Вроде бы все правильно, но между первым и вторым пунктами нет прямой связи – сильные боли могут быть и без значительных изменений в суставе. Есть другие факторы, которые имеют весомое значение и незаслуженно остаются в тени. А ведь на них можно влиять! Функциональное состояние связок и мышц – вот ниточка, за которую можно раскрутить клубок под названием «коксартроз».

Вне зависимости от пусковой причины заболевания, будь то искривление позвоночника, врожденная дисплазия (неправильное развитие) тазобедренного сустава или травма, на это, прежде всего, реагируют связки и мышцы. Как? Мышцы сильно сокращаются – напрягаются. Эта реакция защитная: таким образом больное место обездвиживается и защищается от возможных травм. Связки при этом испытывают большую нагрузку на растяжение, они тоже напрягаются.

При длительном действии раздражителя мышцы спазмируются (спазм – резко повышенный тонус) и в таком состоянии могут находиться годами. Это, в свою очередь, приводит к дисгармоничной работе мышц – одни, спазмированные, находятся в гипертонусе, другие, антогонисты, наоборот, постоянно расслаблены.Конечно, перестав работать, вторые детренируются, возникает их гипотрофия (уменьшение размера мышц и их ослабление).

Постепенно из-за замедления кровообращения, «засыпания» капилляров такая дисгармония приводит к ухудшению питания сустава. Возникает замкнутый порочныйкруг – мощный механизм, который присутствует при развитии многиххронических заболеваний – любой причины и локализации.

На «аварийную» ситуацию в суставе и затруднение его функционированияреагируют функционально связанные с ним другие отделыопорно-двигательного аппарата, в данном случае – пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Он принимает удар на себя, чтобы компенсировать функциональную неполноценность больного тазобедренного сустава и чтобы в целом не пострадала функция опорно-двигательного аппарата. Появляется напряжение, а через некоторое время мышцыпо уже знакомому сценарию начинают спазмироваться в области позвоночника.В итоге позвоночник несколько изгибается в сторону и центр тяжести тела переносится с больной ноги на здоровую.

Из пояснично-крестцового отдела позвоночника выходят нервы: одни управляют работой тазобедренного сустава, другие обеспечивают его более полноценное питание. Если на выходе из позвоночника корешки этих нервов сдавливаются спазмированными мышцами, это также отрицательно влияет на больной сустав. Еще больше нарушается функция сустава и увеличивается компенсаторный спазм мышц в области позвоночника.Круг замыкается. Тазобедренный сустав «сковывает» пояснично-крестцовый отдел позвоночника, что, в свою очередь, усугубляет и без того уже существующую проблему в тазобедренном суставе.

Что же делать? Работать с первопричиной? Или воздействовать на пояснично-крестцовый отдел? Здесь, на мой взгляд, есть мудрое решение, которое современной медициной подзабыто. Это комплексный подход. Поскольку организм – целостная система, то и подход должен быть целостным. А значит, одновременно надо работать на всех уровнях – и с тазобедренным суставом, и с пояснично-крестцовым отделом, и со связками, и с мышцами.

Чем же можно одновременно воздействовать на связки, мышцы, суставы? Какой физиотерапией? Какими препаратами? По этому поводу есть одно очень верное высказывание: существует множество гимнастик, с помощью которых можно отказаться от таблеток, но нет ни одной таблетки, способной заменить движение… Да, движением мы можем одновременно воздействовать на все областитела и на суставы различной локализации.

Но движение должно быть мудрым. Комплексным. Не приносить боли.

Предлагаю одно несложное упражнение, которое несколько расслабит и слегка разогреет напряженные мышцы – и, как следствие, связки.

 

Упражнение «ТИК-ТАК»

Лягте на спину. Руки вытяните вдоль тела. Подышите спокойно минуту. Согните ноги в коленях, немного разведя стопы. (В этом месте приостановлюсь. Есть люди, которым больно держать ноги сильно согнутыми. Жестких правил нет. Согните колени под таким углом, который для вас комфортен.)

Согните руки в локтях на 90 градусов, то есть предплечья (часть руки от локтевого сустава до запястья) будут под прямым углом к полу. Начинайте попеременное движение руками, не отрывая локти от пола, вверх-вниз, как при ходьбе. Кисти разжаты. Ритм размеренный. Затем начинайте слегка (!) одновременно наклонять колени то вправо, то влево (на 3-4 см в каждую сторону). Их движение должно быть в такт рукам, но в другой плоскости: предплечья – вверх-вниз, колени – вправо-влево.

Чем «тише» будут «ходить» руки, тем меньше шансов причинить боль ногам, точнее, области тазобедренных суставов. Ведь именно в них происходит щадящее скручивающее движение, запускающее механизм разогрева и расслабления мышц. Одному будет комфортно отклонять колени на 1-2 см, другому – на 5-6 см. Повторюсь, жестких стандартов нет. Кому-то захочется минимизировать амплитуду (правда, при этом скорость движения автоматически возрастет), а кому-то комфортнее будет делать упражнение с большой амплитудой, но очень медленно и осторожно.

Основной критерий адекватностидвижения – боль. Вернее, ее отсутствие. Боль – великий учитель и советчик. Если с ней считаться, она, «выполнив свою миссию», отпустит. Главное, чтобы работа была регулярной, даже частой, но очень «ювелирной». Каждый день по 5-10-15 минут. Опять повторюсь, жестких стандартов нет! Желательно выполнять упражнение утром и вечером, а если найти время еще и днем, то это будет не только интенсивная работа и разогрев мышц и связок, но еще и дополнительный отдых в горизонтальном положении, что для вечных тружеников опоры – позвоночника, таза и ног – великое благо.

По опыту могу сказать, что если очень постараться, то результат обязательно появится. И само упражнение будет доставлять забытые приятные ощущения в тазобедренных суставах.

                                                                                   Ирина Дроздова, врач ЛФК

(статья была напечатана в журнале «Будь здоров», № 11, 2011 г.)

Вы можете оставить комментарий, или ссылку на Ваш сайт.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

* Copy This Password *

* Type Or Paste Password Here *

6 229 Spam Comments Blocked so far by Spam Free Wordpress

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>


Thanx: